14 Medicin Smertelæger Forsøg at undgå

Langvarig brug af visse smertestillende medikamenter kan føre til alvorlige bivirkninger eller afhængighed. Læger varierer i deres råd, men her er dem, som smertespecialister undgår - for sig selv og deres patienter.

Nogle gange har du brug for de stærkeste medicin

Enhver læge vil fortælle dig, at de skal bruge det rigtige værktøj til jobbet: Hvis en patients smerte er overvældende, er en læge nødt til at få frem den mest kraftfulde løsning - og det kan betyde opioider, på trods af afhængighedsrisikoen for denne klasse af smertestillende medicin. Men der er sikre og fornuftige måder at bruge opioider på, som Centers for Disease Control and Prevention (CDC) skitserer. For det første er opioider ikke længere en første-eller rutine-terapi for kronisk smerte. Hvis en patient ikke reagerer på andre medicin, kan opioider hjælpe - men det er vigtigt for patienter at arbejde sammen med deres læge for at fastlægge behandlingsmål. Læger og patienter skal også tjekke regelmæssigt for at gennemgå målene og patientens fremskridt - og om nødvendigt overveje alternativer. Sådan synes lægerne om de forskellige smertestillende medicin, de bruger - og ikke bruger.

Fentanyl-lapper

”Fentanyl-plaster er ekstremt potente, vanedannende og dødbringende. Fentanyl er et syntetisk opioid, der ligner morfin; det er dog 50 til 100 gange mere potent end morfin! Meget ofte anvendes fentanylplastre til behandling af patienter i svær smerte, og nogle gange ganske tidligt i processen med smertehåndtering. Dette er farligt, og jeg vil ikke have nogen del af det som en patient. Blandt de over 72.000 dosisdosis af narkotikaoverdosering anslået i 2017 forekom den største stigning blandt dødsfald relateret til fentanyl- og fentanylanaloger med næsten 30.000 overdosisdødsfald. Efter min professionelle mening bør fentanyl-lapper generelt være begrænset til tilfælde af kræft og palliativ pleje. ” —James Petros, MD, administrerende direktør / præsident for Allied Pain & Spine Institute og klinisk instruktør ved Stanford University. Gå ikke glip af disse 24 hemmeligheder smerte, som læger ikke fortæller dig.

Aspirin og Advil

”Jeg personligt ville aldrig tage nogen medicin i den ikke-steroide antiinflammatoriske medicin (NSAID) -familie - især aspirin eller Advil. Jeg har lider af irritabelt tarmsyndrom tidligere, og NSAID'er har været tæt knyttet til udviklingen af ​​tarmpermeabilitet (lækker tarm). Da jeg også er en relativt ung mand, der stadig ser ud til at få flere børn i fremtiden, har jeg ekstra grund til at holde mig væk fra Advil, da det har vist sig at sænke sædantal og testosteronniveauet i højere doser. Denne klasse af medicin uden recept er ekstremt almindelig på verdensplan, og det kan være det rigtige valg for mange mennesker; Jeg advarer bare dem med fordøjelses- eller reproduktionsproblemer om at holde sig væk. Mit alternativ er en daglig højdosis fiskeolie. I doser på 2-3 gram om dagen har fiskeolie stærke antiinflammatoriske egenskaber og har de ekstra fordele ved at reducere smerter, forbedre dit kolesteroltal og potentielt reducere din risiko for hjertesygdomme. ” —Elroy Vojdani, MD, IFMCP, praktiserende medicinsk praktiserende læge

Oxycodon

”Den smerte, jeg aldrig ville tage igen, er oxycodon. Jeg tog det en gang efter et C-afsnit - gav mig mareridt. Jeg ordinerer sjældent, hvis nogensinde, oxycodon og ikke kun fordi det gav mig problemer. Jeg har ikke fundet, at patienter har brug for det. De fleste patienter, hvis de har brug for noget stærkere for smerter end medicin uden recept, får receptpligtig styrke naproxen. Sjældent (jeg vil ordinere) hydrocodon. Jeg bruger hovedsageligt hydrocodon og tramadol (en anden narkotisk) til patienter, der har nyreproblemer og har brug for noget stærkere end Tylenol. Nu hvor lidocaine er tilgængeligt over disk, har jeg anbefalet det. ” —Cynthia Jones-Nosacek, MD, en Milwaukee-baseret familielæge, der plejer patienter med kronisk / akut smerte. Dette er de 12 ting, som din læge måske ikke fortæller dig om smertestillende medicin.

opioider


medicinske vægttab piller, der fungerer

”Misbrug af opioider - kodein, oxycodon, fentanyl, hydromorfon og morfin, for at nævne nogle få - har resulteret i, at der er taget ca. 115 amerikanske liv hver dag, firedobling siden 1999. Ikke kun opioidmedicin har vanedannende potentiale, men de har også betydelige bivirkninger, som døsighed, deprimeret kognitiv funktion, forstoppelse, undertrykt seksuel drivkraft og undertrykkelse af ens immunsystem. Selvom det i nogle tilfælde kan være hensigtsmæssigt at bruge opioidmedicin, understreger jeg altid brugen af ​​de nyere, sikrere ikke-medicinske behandlinger mod smerter. Jeg har fundet, at PEMF-terapi (pulserende elektromagnetisk felt) er ekstremt effektiv. Det fungerer på celleniveau for at fremskynde kroppens evne til at reparere sårede celler. En enhed, der har PEMF, som jeg anbefaler til patienter, kaldes Oska Pulse. Det er en medicinfri smertelindrende enhed, der reducerer betændelse, øger cirkulationen, forbedrer mobiliteten og i sidste ende lindrer smerter. (It) har ingen kendte bivirkninger og kan bruges under farten så ofte som nødvendigt. ” —Jonathan Kost, MD, medicinsk direktør for Hartford Hospital Pbehandlingscenter og rygsøjlen end Smerte Instititil ved Midstate Medical Center og a medlem af Oska Wellness medicinsk rådgivning

Ambien og Lunesta

”Patienter med kronisk smerte oplever ofte betydelige vanskeligheder med at falde eller sove. Nogle vurderer, at denne overlapning forekommer hos 60 til 80 procent af smertepatienter. Derfor ordineres søvnmedicin ofte. Men jeg ville aldrig tage - og jeg ordinerer aldrig - receptpligtig søvn medicin som Ambien eller Lunesta. Disse medicin er blevet knyttet til en højere risiko for Alzheimers sygdom. Mit alternativ er at bruge højdosis magnesiumthreonat, op til 1 gram, for at hjælpe med til at inducere afslappende søvn før sengetid. Denne form for magnesium har også den ekstra fordel at forbedre hjernes sundhed og funktion i det lange løb og kan endda mildt sagt øge humøret. Hvis mine patienter har brug for lidt ekstra hjælp med søvn, vil jeg ordinere 200–400 mg theanin, en beroligende aminosyre, der kan hjælpe med at reducere angst og fremkalde en afslappet søvn, når den tages lige før sengetid. ” Dr.. Vojdani. Her er 20 ting, du gør før seng, som saboterer din søvn.

Steroider

”Dette er kontroversielt og sagsafhængigt, og jeg bruger selvfølgelig ofte steroider i min praksis som en meget stærk antiinflammatorisk. Steroider kan ordineres som en injektion eller piller, og kan hurtigt reducere betændelse og være meget nyttige ved ekstrem betændelse, som i tilfælde af klemte nerver og gigt. Dette er dog et stærkt lægemiddel, som ikke bør overanvendes. Gentagen brug af steroidinjektioner kan føre til en svækkelse af vævet, og oral steroidbrug er blevet forbundet med tilfælde af reduceret blodforsyning, der kan skade knoglerne ... så jeg ville forsøge at undgå dem, selvom jeg ville overveje en kortvarig dosis hvis jeg havde et alvorligt problem. Mens der er nogle tilstande, der kræver langvarig steroidbrug - såsom autoimmune lidelser som lupus - skal patienter altid informere deres læger, hvis de tidligere har haft steroidinjektioner eller -behandlinger for at undgå flere anvendelser til mindre forstuvninger og stammer. ” —Miho J. Tanaka, MD, direktør for kvindesporten Medicinprogram og lektor, Institut for Ortopedisk Kirurgi, ved Johns Hopkins Hospital

Aktuelle antiinflammatorier

”Jeg ville ikke bruge aktuelle antiinflammatoriske salver og cremer til ledssmerter og gigt. De er effektive for nogle mennesker og et godt alternativ for dem, der ikke kan indtage piller på grund af mavesår, men jeg har set mange patienter med udslæt og hudirritationer. De er heller ikke så effektive (som andre muligheder). I stedet kan du prøve at isdannelse af området, iført en søjle, fysioterapi og acetaminophen (Tylenol). ” —Janette Nesheiwat, MD, en New York-baseret familie og nødsituation læge. Lær mere om 8 beviste måder at håndtere kroniske smerter uden medicin.


sunde tænder med seler

Ketamin

”Der er ingen særlige medicin, som jeg” aldrig ”ville tage. (Men) der er en række medicin, som jeg ville være meget tilbageholdende med at tage, undtagen måske som en sidste udvej i en forfærdelig situation. Et af disse lægemidler er ketamin (Ketalar), som undertiden bruges i anæstesi som et dissociativt anæstetikum. Dens virkninger kan være meget som det gade-lægemiddel PCP. I de senere år er ketamin blevet brugt af smertehåndteringslæger til behandling af visse lidelser, der forårsager smerter, såsom komplekst regionalt smertesyndrom. Det afhænger af hvilken type smerte, der behandles: Alternativer til smertemedicin er muligvis ikke engang medicin. De fleste smerteproblemer behandles med en mangefasetteret tilgang, der kan omfatte fysioterapi, akupunktur, kognitiv / adfærdsbehandling, diæt, motion og medicinsk behandling af den underliggende lidelse, der forårsager smerten. ” —Jeffrey B. Glaser, MD, interventionslæge til smertehåndtering

Marijuana

”Jeg vil ikke bruge marihuana til smertelindring. Marihuana er blevet brugt til kronisk smerte, kræftsmerter og neuropatisk smerte forårsaget af nerveskader, men efterhånden som flere stater gør medicinsk og rekreativ brug af marihuana lovlig, vinder den også popularitet som smertestillende. Der er nogle data, der understøtter dets anvendelse i smerter, men ikke meget videnskabelig litteratur er tilgængelig. Jeg vil ikke bruge det på grund af dets kortsigtede og langsigtede virkninger (inklusive) nedsat tænkning og hukommelse; hyppigere episoder med kronisk bronkitis og værre luftvejssymptomer; og en stigning i risikoen for at udvikle skizofreni, andre psykoser, social-angstlidelser og afhængighed. Afhængighed af marihuana er reel, især ved kraftig brug. For moderat til svær smerte, der ikke kontrolleres af acetaminophen alene, er det lægemiddel, jeg foretrækker, Norco, som er en kombination af hydrocodon og Tylenol. Hvis det bruges korrekt og i henhold til retningslinjerne, er det en meget potent smertemedicin (der), der virker på centralnervesystemet for at lindre smerter. ” —Adil Akhtar, MD, associeret professor, Dafdeling af medicinsk onkologi & Hiatologi, Oakland University's William Beaumhar School af Medicin og direktpraktiserende læge ved kliniske operationer ved Karmanos-McLaren Oakland Cancer Center i Michigan


grimme ingredienser i mad

Aleve

Mens en dosis fentanyl i de forkerte hænder kan føre til død, kan den anden medicin, jeg mister søvn overraske dig: Aleve. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) giver betydelig smertelindring for mange mennesker. Hvad de fleste ikke ved, er den store risiko, når du tager denne medicin på lang sigt. Det er ansvarligt for over 40.000 hospitaliseringer og mere end 3.000 dødsfald om året som følge af gastrointestinale komplikationer, herunder mavesår, blødning og perforering - hvilket kan føre til død. NSAID'er er stadig nyttige, men jeg vil ofte tage en pause fra denne medicinklasse og bruge acetaminophen i en periode. Andre medikamenter, såsom Neurontin - som oprindeligt blev brugt som et anfald mod anfald - fungerer til at kede overfølsomme nerver. Der er også ikke-medicinske indstillinger til behandling af almindelige muskuloskeletale forstyrrelser, såsom APOS-terapi - det hjælper med kroniske knæ-, hofte- og lænderygsmerter ved at justere gangbiomekanik med specielle sko. En anden behandling af svær neuropatisk smerte fra perifere nerver er Bioness StimRouter. Begge disse behandlinger er blevet bevist som sikre og effektive og har reduceret kravene til oral smerte medicin. ” —David A. Spinner, DO, RMSK, CIPS, FAAPMR, adjunkt ved Icahn School of Medicine og direktør for smertehåndtering for afdelingen for rehabilitering og menneskelig præstation ved Sinai-bjerget

Ultram

”Jeg ville ikke tage Ultram, alias tramadol. Det bruges til at behandle milde til moderate rygsmerter, ledsmerter, forstuvninger, post-op smerter, muskelsmerter osv. Mange patienter drager fordel af det, men jeg har også fået mange patienter til at blive svimmel, letvinklede og kvalme af det. Prøv i stedet acetaminophen eller ibuprofen. Jeg har også set mange kirurger skifte til gabapentin som et alternativ til smerter, fordi det er mindre vanedannende. ” Dr.. Nesheiwat. Tjek disse behandlinger for lændesmerter, der virkelig fungerer.

Eventuelle medicinske receptfrie smerter, der bruges for ofte

”Kombinations smertestillende midler, såsom Excedrin-migræne og acetaminophen og NSAIDs (ibuprofen, naproxen osv.) Er nogle medicin, der ikke er købt, som kan bidrage til medicin-overforbrug hovedpine, hvis de bruges for ofte. Jeg beder mine patienter om at begrænse brugen af ​​'efter behov' smerte og hovedpine medicin til 10 dage / måned brug eller mindre. Jeg bruger naratriptan og enkle smertestillende midler som ibuprofen til mine migræner, 10 dage / måned brug eller mindre. ” —Kevin Weber, MD, neurolog ved Ohjego State University Wexner Medical Center's Neurological Institute

Intet er væk fra bordet

”Jeg tror faktisk ikke, at der er nogen smertemedicin, som jeg aldrig ville tage, da al smertemedicin tjener et nyttigt formål, hvis det er ordineret korrekt. For mig er det vigtigere at sikre, at smertemedicin bruges med et bestemt mål, passende tidsramme og årvågen overvejelse af bivirkninger ... (og) er ordineret med det formål at målrette den underliggende sygdom eller sygdom, der forårsager smerten. For eksempel er neuropatiske smerter medicin såsom gabapentin fremragende til brændende / prikkende smerter relateret til nerver, som i iskias. Muskelafslappere er fremragende til stivhed og spasmer. Visse medikamenter, såsom medicinsk marihuana, har flere virkningsmekanismer og kan give yderligere terapeutiske fordele til at lette smerter. ” —Tanuj Palvia, MD, rygsøjle og sportsinterventionel smerte specialist og anæstesiolog ved Physio Logic. Gå ikke glip af disse hjemmesyg-smerter med videnskab på deres side.