5 FDA-godkendte receptvægttabspiller, der virkelig fungerer

I de senere år har FDA godkendt fem receptpligtige vægttabspiller til langtidsbrug. Ingen af ​​disse vægttabspiller er magiske kugler, og alle fungerer bedst i forbindelse med livsstilsændringer, herunder en sund diæt og regelmæssig motion.

Lorcaserin (Belviq)

Som med alle disse stoffer, er det godkendt af FDA for mennesker, der er overvægtige - de har et kropsmasseindeks (BMI) større end 30 (for eksempel vil en person, der er 5'6 ″, skulle veje mere end 185 pund); eller for personer, der har en BMI, der er større end 27 (f.eks. en 5'6 ″ person, der vejer 167 eller mere) med en fedme-relateret tilstand, såsom type 2-diabetes, søvnapnø, højt blodtryk eller højt kolesteroltal. De fleste af disse lægemidler bør kun tages på kort sigt og i forbindelse med rådgivning fra en medicinsk udbyder. Se, hvordan du beregner din BMI.



Lorcaserin (Belviq) er et lægemiddel, der stimulerer området i hjernen, der regulerer appetit og mættethed, forklarer Scott Kahan, MD, direktør for National Center for Weight and Wellness i Washington, DC. Belviq sigter mod hjerneceptorerne for serotonin, et hjernekemikalie, der spiller en rolle metthed. (Serotonin spiller også en rolle i humørregulering.)

Hvad kan du forvente? Undersøgelser bestående af næsten 8.000 overvægtige og overvægtige mennesker, der tog Belviq, viser, at 37,5 til 47,5 procent af patienterne mistede mere end 5 procent af deres kropsvægt over en periode på 1 til 2 år. Patienter foretog også ændringer i diæt og træning. Hans tommelfingerregel er, at hvis du ikke taber 5 procent af din vægt efter 12 ugers behandling, vil du sandsynligvis ikke svare. ”Vi ser godt vægttab hos cirka 50 procent af patienterne, og det er meget sikkert,” siger han. Både kolesterol- og blodsukkerniveau synes også at falde blandt Belviq-brugere. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, svimmelhed, træthed, kvalme, mundtørhed, forstoppelse og lavt blodsukker for mennesker, der tager medicin til behandling af diabetes, men der er en meget lav sandsynlighed for disse, siger han. Det er blandt de bedste vægttabspiller, når det kommer til sikkerhed. ”En af fjerene i Belviqs hat er, at den tolereres meget godt,” siger han. Når det er sagt, bør folk med en historie med hjertesygdomme, psykiatriske lidelser og dem, der er gravide, ikke tage denne medicin. FDA's rådgivende panel afviste oprindeligt denne vægttabspille på grund af risikoen for tumorer set i dyreforsøg, og Det Europæiske Lægemiddelagentur var så bekymret over lægemidlets sikkerhed, at det afviste Belviq. Imidlertid en analyse i JAMA angiver, at Belviq er knyttet til færre bivirkninger end andre Rx-vægttabspiller. Prøv disse 50 måder at tabe sig uden en slik træning.

Liraglutide (Saxenda)

Godkendt i 2014 skiller Saxenda sig ud fra Rx-vægttabspillepakken, fordi den er den eneste, der er givet som skud. Det er en højere dosis af et ældre diabeteslægemiddel kaldet Victoza. Saxenda efterligner virkningerne af GLP-1, 1 (glukagonlignende peptid), et hormon fremstillet i tarmen, der bremser appetitten.

Hvad kan du forvente? Undersøgelsesdeltagere, der spiste en diæt med nedsat kalorieindhold, øgede deres træningsregime og tog Saxenda mistede et gennemsnit på 18 og et halvt kilo i løbet af 56 uger, ifølge de fundne oplysninger offentliggjort i New England Journal of Medicine. I modsætning hertil tabte de, der foretog disse livsstilsændringer, men fik en placebo i stedet for Saxenda, kun seks pund. ”Jeg har set gode resultater med Saxenda, især hos patienter i risiko for diabetes og dem, der har en familiehistorie med diabetes,” siger Reshmi Srinath, MD, adjunkt i diabetes, endokrinologi og knoglesygdom ved Icahn School of Medicine at Mount Sinai i New York City. For at vide, om du er i fare, skal du kontrollere, om du har disse vaner, der øger dine chancer for at udvikle type 2-diabetes. Saxenda-bivirkninger kan omfatte kvalme, som kan være svær, opkast, diarré, forstoppelse og / eller lavt blodsukker, siger Dr. Kahan.

Naltrexone SR / Bupropion SR (Contrave)

Contrave er en kombination af to ældre medicin ved specialiserede dosiskombinationer. Naltrexone SR er godkendt til behandling af opioidforstyrrelser og alkoholforstyrrelser, mens bupropion hjælper med rygestop og depression.

Hvad kan du forvente? ”De to forårsager lidt, hvis nogen, vægttab af sig selv, men sammen er der en synergistisk vægttabseffekt på ca. 13,5 procent hos respondenterne,” siger Dr. Kahan. Taget to gange om dagen kan dette stof mindske trang og kan være særlig effektivt hos mennesker, der har madafhængighed. ”Dette er ikke blevet undersøgt fuldt ud og kan ikke fremmes som sådan, men det kan have bedre effekter for folk, der har vanedannende personligheder.” Bivirkninger inkluderer kvalme, men det er normalt mildt og forsvinder om cirka to uger. ”Hos 4 procent af mennesker er det imidlertid ikke så mildt og forsvinder ikke, så vi stopper medicinen,” siger Dr. Kahan.

Orlistat (Rx: Xenical; OTC: Alli)

Dette er den eneste vægttabspille, der fungerer ved at blokere absorptionen af ​​fedt, siger Caroline Apovian, MD, professor i medicin og pediatri i sektionen for endokrinologi, diabetes og ernæring ved Boston University School of Medicine. Hun er også den nye præsident for The Obesity Society. Det er et af de ældre godkendte medikamenter og fås på recept og styrker over disk. Alli, OTC-versionen, er halvdelen af ​​dosis af receptpligtig styrke.

Hvad kan du forvente? Når det kombineres med god rådgivning, kan det være meget nyttigt og resultere i 10 til 15 procent vægttab eller mere hos dem, der svarer, siger Dr. Kahan. Det kan være svært at afgøre, hvem disse super respondere er på forhånd. ”Vi har meget slående data, der viser, at folk, der reagerer i de første tre måneder, sandsynligvis fortsætter med at svare mindst gennem et år, og dem, der sandsynligvis ikke vil tabe mere vægt efter det,” siger han. Det tages tre gange om dagen med måltider og kan forårsage fed diarré, især efter måltider med fedtfattigt, hvilket gør det svært for nogle mennesker at fortsætte. Enhver, der tager denne medicin, bør også tage en multivitamin, fordi denne vægttabspille kan udtømme essentielle vitaminer, mens den blokerer fedtabsorptionen. Mennesker, der er gravide eller har andre malabsorptionsproblemer, bør ikke tage denne medicin, siger han.

Phentermine / topiramate ER (Qsymia)

Qsymia er en anden kombination af vægttabspille. ”Det er en lille dosis phentermine kombineret med topiramat, et anfaldsbeslag og migræne,” siger Dr. Apovian. Hvis phentermine lyder velkendt, er det sandsynligvis fordi det var en del af den engang populære, nu kontroversielle vægttabs-pilleduo, kendt som Fen / Phen. Fenfluramin-delen blev trukket fra markedet i september 1997, efter at den var knyttet til potentielt fatale hjerteventilproblemer.

Hvad kan du forvente? Du får kun moderat vægttab med phentermin i sig selv, men når det er kombineret med topiramat, ser vi meget mere vægttab, og dette vægttab er holdbart, siger Dr. Kahan. Faktisk JAMA analyse fandt, at det var den bedste vægttabspille for kvinder og mænd, når det kommer til mængden af ​​tabt vægt. I gennemsnit mistede deltagere, der tog Qsymia, lige under 20 pund efter et år. ”Responsen skal evalueres efter 12 uger, og behandlingen skal enten eskaleres til en højere dosis eller afbrydes, hvis en person ikke har opnået et vægttab på 3 procent eller mere,” siger Dr. Kahan. Qsymia anbefales ikke til personer med glaukom, overaktive skjoldbruskkirtler og dem, der tager visse antidepressiva på grund af risikoen for alvorlige øjenproblemer, øget hjerterytme og / eller selvmordstanker eller handlinger. En note om phentermine: ”Det er stadig på markedet, meget billigt og meget ordineret på egen hånd,” siger Dr. Apovian. Det er kun godkendt til kortvarigt vægttab, og det kan forværre angsten. Der er også tre andre vægttabspiller, der er FDA-godkendt til kortvarig brug - benzphetamin, diethylpropion og phendimetrazin.

Vigtige punkter om vægttabspiller

Medicinsk vægttabsbehandling tilbydes alle patienter med fedme, der har en BMI større end 30 med eller uden komplikationer, og dem med BMI er 27 eller større med fedme-relaterede komplikationer. De skal have tilstrækkelig overskydende vægt, der påvirker deres helbred og har prøvet mere konservative foranstaltninger for at tabe sig og ikke været i stand til at tabe sig eller holde den væk, siger Dr. Apovian.

Vægttabspiller - det store billede

I brede streger, kan du forvente et vægttab på 5 til 8 procent i gennemsnit over seks måneder, og du vil tabe mere, når du tager disse medicin sammen med et diæt- og livsstilsprogram, tilføjer Dr. Srinath. ”Folk, der kortlægger og overvåger deres kalorier og træner, har også en tendens til at miste mere vægt,” siger hun.

Afgørelser, beslutninger


diabetiske venlige crockpot-opskrifter

Der er ingen algoritme, der siger, at denne person vil gøre det bedre på denne vægttabs-pille, men der er måder at nedbryde valgene. ”Dette starter med en grundig evaluering, der tager andre sundhedsmæssige forhold, medicinbrug, allergier og livsstilsfaktorer i betragtning,” siger Dr. Srinath. Mange af vægttabspillerne interagerer med andre medicin eller tilstande, så dette eliminerer typisk flere valg. Omkostninger er også et stort problem, tilføjer Dr. Apovian. Disse medicin kan være uoverkommeligt dyre og koster hundreder af dollars om måneden, og de er ikke altid dækket af forsikring, siger hun. Oplev, hvad din læge ønsker, at du vidste om vægttab.

Kilder
  • National Heart, Lung and Blood Institute: Beregn dit kropsmasseindeks.
  • Scott Kahan, MD, MPH, direktøren for National Center for Weight and Wellness i Washington, DC.
  • Amerikanske fordele ved sundhed og stof: Nye lægemiddelterapier til behandling af overvægtige og overvægtige patienter.
  • JAMA: Sammensætning af farmakologiske behandlinger til fedme med vægttab og bivirkninger: En systematisk gennemgang og metaanalyse.
  • The New England Journal of Medicine: Et tilfældigt, kontrolleret forsøg med 3,0 mg Liraglutide i vægtkontrol.
  • Reshmi Srinath, MD, assisterende professor i diabetes, endokrinologi og knoglesygdom ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York City.
  • Caroline Apovian, MD, FACP, FACN, FTOS, professor i medicin og pædiatri i sektionen for endokrinologi, diabetes og ernæring ved Boston University School of Medicine.